CO148
Traitement des escarres avec ostéomyélite chez les patients avec un handicap neuromoteur : analyse intermédiaire d’une étude prospective monocentrique
Hélène
Le Liepvre
(Garches, France)
Objectif :
Les personnes avec un handicap neuromoteur présentent un risque élevé d’escarres avec ostéomyélite. Dans notre centre, les patients sont traités par chirurgie de lambeau de couverture en un temps et par traitement antibiotique de courte durée. La durée d’alitement post-opératoire varie de 30 à 45 jours en fonction du type de lambeau.
Matériel/Patients et méthodes :
Il s’agit d’une analyse intermédiaire d’étude de cohorte prospective en soins courants, monocentrique, de patients avec un handicap neuromoteur présentant une escarre avec ostéomyélite et opérés d’une chirurgie par lambeau de couverture au sein de l’unité péri-opératoire du handicap de notre hôpital (NCT05713149).
Résultats :
Quatre-vingt-dix-neuf patients d’un âge de 52 (16) ans ont été inclus depuis février 2023, dont 77 (78%) d’hommes. La majorité (78/99, 80%) avaient une lésion médullaire. Les lambeaux d’ischio-jambiers pour escarre ischiatique, ou les lambeaux de grand fessier pour escarre sacrée, étaient les plus fréquents (81/99, 82%). Le couple amoxicilline et amoxicilline + acide clavulanique était l’antibiothérapie probabiliste post-opératoire la plus fréquente (85/89, 96%). Une adaptation secondaire aux prélèvements a eu lieu dans 37/89 (42%) des cas. La durée totale de l’antibiothérapie efficace a été de 5 [5 ; 5] jours. A 30/45 jours de suivi, il y avait 13/86 (15%) d’échecs (11désunion profonde, 1 inflammation locale, 1 reprise chirurgicale tardive), et 2/86 (2%) décès.
Discussion - Conclusion :
Une prise en charge pluridisciplinaire combinant chirurgie de lambeau, antibiothérapie de courte durée, suivi MPR semble efficace. L’impact de certains critères est à mieux évaluer : l’état nutritionnel, l’âge, les troubles cognitifs ou psychiatriques.
Mots clés :
Escarre neurologique, lambeau, blessé médullaire
Liens d'intérêts :
Aucun